라마즈 분만

 

 

 ---> 라마즈 홈페이지에서 

 

지난 번 산모 교실 때 산모 한 분이 – 그날 산모 교실은 간호사 선생님 빼고 산모가 한 명 밖에 없는 초유에 사태가 벌어졌습니다. 날씨도 춥고 기타등등 여러 이유가 있었겠지만 홍보 부족이 가장 큰 이유라고 생각이 듭니다. 매월 3 째주 목요일 11시 30분에 지하 1 층 강당에서 있으니 아무나 오셔도 되겠습니다. 음료수도 드립니다- ‘ 라마즈 호흡법’에 대해 설명해 달라고 하셨습니다. 저는 제가 가진 자료 중에 ‘ 라마즈 호흡법’에 관한 자료가 있어 ‘ 오늘 중에 제 블로그에 올려드리겠습니다’ 하고 자료를 찾아 보았더니 그만

 

라마즈 호흡법 이라는 것이 그리 간단한 것도 아니고 여러가지가 있으며 심지어 미국 내 사이트도 ( www. lamaze.org ) 있는 것입니다. 저렇게  org 로 끝나는 뭔가 있어 보이지 않습니까? 그래서 열심히 읽었는데 그만 가장 중요한 시점(내용) 이 있는 곳에 ‘ 책을 사라’ ‘ 로그인 해서 네 정체를 밝히면 보내주겠다’ 기타 등등 내용이 안 나오는 것이었습니다.

 

제가 기원 , 역사를 좋아해서 그 부분은 잘 읽긴 했는데 – 그 부분은 무료- 산모들은 기원 뭐 이런 것이 궁금한 것이 아니라 실제적으로 어떻게 분만 중 호흡을 하는 지가 중요하지 않겠습니까?

 

그래서 구글 검색을 해 보니 마땅한 것이 별로 안 보이는 가운데 ‘ 순천향 의대 홈페이지 ‘ 에 비료적 자세히 나왔습니다. 그래서 거기에 제가 살을 붙이려 하다가 그냥 보여 주는 것이 낳을 것 같아 복사해서 붙이기로 하였습니다.

 

아쉽게도 라마즈 분만법은 저희 산부인과 교과서라는 Williams, Gabbe 그리고 산부인과 교실의 한글 교과서 등에는 전혀 언급이 되어 있지 않았습니다. 아무래도 아직까지는 ‘ 라마즈 분만법’은 비주류 혹은 변방인가 봅니다.

 

그러나 제가 읽어 보니 기존의 산부인과적 분만 방법과 양립이 가능할 수 있고 또 한 번쯤 생각해 볼 만한 내용이 많고 실제로 분만시에 많이 적용되어 있는 것이 많아 소개하는 것이 좋겠다는 생각이 들었습니다.

 

제가 오늘 말씀드린 내용은 위에서 말한 www. Lamaze.org 와 ‘ 순천향 의대 홈페이지’ 가 reference 임을 다시 한번 말씀드립니다.

 

역사

 

1951 년 Fernand Lamaze 는 프랑스에서 그가 전에 러시아에서 배운 대로 독특한 분만 방법을 도입합니다.  

그것은

1.    분만 교육

2.    이완법

3.    호흡법

4.    그리고 분만 중 아버지와 숙련된 간호사의 지지를 계속 받는 것으로

 

이루어 졌는데 이것은 나중에 ‘ 라마즈 분만법’ 이라고 알려집니다.

 

Marjorie Karmel은 그녀의 주치의가  Lamaze 였는데 너무 감동적으로 분만을 한 나머지 – 감동 짱 먹어 - 그녀의 분만 경험을 책 까지 쓰게 됩니다. 그 책의 제목이 ‘ Thank You, Dr Lamaze’ 인데 이 책으로 말미암아 1950 년대 후반 미국에 까지 입소문이 나게 됩니다.

 

Elisabeth Bing 과  Marjorie Karmel 은 1958 년 만나서 의기투합하여 이 좋은 방법을 세상에 널리 알리기로 하고 1960년 기관을 설립하고 교육하기에 힘써 오늘날에 이르렀다는 이야기…

 

 

기본 정신

 

l  분만은 정상적인 것이며 자연스럽고 건강한 것이다

l  분만 경험은 산모 뿐 아니라 그들의 가족에게도 영향을 미친다

l  산모의 지혜는 분만하는 동안 산모를 이끈다 ( 교육의 중요성을 말하는 듯)

l  분만에 대한 확신과 능력은 보호자나 분만 장소에 따라 강해지거나 감소될 수 있다.

l  산모는 일상적인 의학적 개입을 거부할 권리가 있다.

l  분만은 집에서 혹은 병원에서 안전하게 낳을 수 있다

l  산모의 건강에 책임을 지기 위하여 그리고 내면의 지혜를 믿기 위하여 분만 교육은 건강에 대한 올바른 선택을 하도록 한다.

상당히 어렵고 대학교 졸업식 축사에서 총장님이 하시는 말씀 같이 느껴지지만 아무튼 제 혼자 맘대로 해석을 하자면

 

 ‘ 분만은 응급한 의학적 적응이 아니라면 약을 쓰거나 억지로 분만하는 것이 아니라 자연스러워야 하고 분만하는 행위는 남편을 포함한 식구들의 지지를 받는 축제의 성격을 지닌 즐거운 것이어야 한다 ‘

 

이렇게 해석을 하였습니다.

 

한가지 더 소개 하자면

 

 

라마즈 분만의 소개

 

 

1. 진통은 저절로 생길 때 까지 기다린다

2. 진통 시작되면 걷거나 움직이거나 자세를 움직이도록 한다.

3. 지속적인 심리적 지지를 위해 친구나 사랑하는 사람을 부른다

4. 필요하지 않으며 가급적 의학적인 개입을 피하도록 한다

5. 누워서 아기를 낳지 말 것이며 아기를 빨리 낳도록 서둘러 져서는 안된다

6. 분만 후에는 아기와 엄마가 같이 있도록 한다. 이것이 아기에게도 엄마에게도 모유수유에도 가장 좋다.

 

위의 이야기에 다 동의하지는 않지만 그래도 새겨 들을 것이 많다는 생각이 듭니다.

 

이 정도로 하고 가장 중요한 라마즈 호흡법에 대해 말씀드리겠습니다. 

 

 

라마즈 분만법에서의 호흡법 호흡법은 분만 중에 긴장으로 불규칙해지는 호흡의 리듬을 규칙적으로 바꾸어 분만을 원활하게 할 수 있도록 돕습니다. 호흡법에는 흉식호흡과 복식호흡이 있는데 라마즈에서의 호흡법은 이 중 흉식호흡을 이용하게 됩니다. 흉식호흡이란 흉곽을 넓히거나 좁혀서 폐의 용량을 변화시키는 것입니다. 흉식 호흡을 하게 되면 흉골이나 늑골을 움직이기 쉽고 호흡의 횟수도 늘어나므로 분만시에 많은 도움을 줍니다.

분만전기 (6-7시간) - 1회 진통시간 25-30초 - 진통간격 5-10분 - 자궁구의 벌어짐 1-3cm

◈ 전기 호흡법 입으로 호흡을 하게 되면 입안이 말라 탈수증에 걸릴 우려가 있으므로 숨은 코로 들이쉬고 내쉴때도 코로 서서히 내쉽니다. 전기에 보통 호흡법으로도 견딜만 하다면 다음 진통을 대비하기 위해 차라리 충분히 몸을 이완시키고 잠을 자도록 합니다. 준비기(분만 전기)에는 자궁구가 0~3cm 정도 열리고 진통은 약 5분 간격으로 오며 30초 정도 지속됩니다. 소요시간은 6~7시간입니다. 진통이 시작되면 먼저 깊은 호흡을 합니다. 그 다음 기본 호흡을 하는데 코로 깊이 들이 쉬면서 <하나 둘>, 입술을 오므리고 천천히 내쉬면서 <하 나 둘> 하고 속으로 되뇌이면서 완만하게 숨을 쉽니다. 30초에 여섯번 반복하고 마지막에 깊게 심호흡 합니다. 이때의 호흡수는 산모의 정상 호흡수의 1/2-2/3가 됩니다. (예를 들어 1분에 정상 호흡수가 20회인 경우 10회와 13회가 적당합니다.)

분만중기(5-7시간) - 1회 진통시간 30-45초 - 진통간격 2-5분 - 자궁구의 벌어짐 4-7cm

◈ 중기 호흡법 숨을 들이쉬고 내쉬기를 같은 호흡량으로 얕고 빠르게 합니다. 중기의 호흡 역시 코로 합니다. 단 전기 의 호흡보다 빠르고 얕게 합니다. 이때 눈을 뜨고 어느 한곳을 바라보면서 자신의 숨결을 잘 듣고 리듬을 타면 집중력이 생겨 호흡이 한결 쉬워집니다. 자궁구는 4~7cm 정도 열리고 진통은 보통 2~5분 간격으로 지속됩니다. 이때는 진통의 주기를 타기 어려우므로 비교적 얕고 빠른 호흡을 합니다. 속도는 1초 동안 들이 쉬고 1초 동안 가볍게 입을 벌리고 호흡합니다. 이 때의 호흡수는 산모의 정상 호흡수의 1.5-2배 가량이 좋습니다. 예를 들어 1분에 정상 호흡수가 20회인 경우 1.5배이면 30회가 되므로 1회 호흡 당 소요 시간은 2초가 됩니다. 진통이 너무 강하게 오면 리듬을 잠시 깨뜨리고 심호흡을 해도 됩니다.

분만후기(30분-1시간) - 1회 진통시간 45-60초 - 진통간격 1-2분 - 자궁구의 벌어짐 8-10cm

◈ 후기 호흡법 가장 힘들고 배에 저절로 힘이 들어갈 때이지만 자궁구가 완전히 벌어질때까지 힘주는 것을 참아야 하므로 호흡이 가장 중요합니다. 힘주기를 피하기 위해 '히히' 하면서 아픔을 견디고 '후' 히면서 고통을 잊습니다. 이를 일명 '히히후 호흡법'이라고 합니다. 진통의 극기에 자궁 구는 8~10cm으로 벌어집니다. 진통은 1~2분 간격으로 자주 오고, 강하게 1분 이상 지속됩니다. 자궁구가 많이 열리고 아기의 위치가 많이 내려오므로 힘을 주고 싶을 때도 있습니다. 하지만 전 개대(자궁구가 10cm 열리는 것)가 되기 전에는 힘을 주지 않는 것이 좋습니다. 그러므로 무리하게 힘이 들어갈 때 이를 극복하기 위해선 짧게 헐떡거리듯 <히히>하고 들이쉬었다가 <후>하고 내쉬는 호흡을 합니다. 호흡을 내쉴 때 소리는 낼 필요 없고 입 모양만 하면 됩니다. 3번째 호흡은 깊이 내쉬도록 하며 가능하면 코로 호흡합니다. 이때 허리에 심한 통증을 느낄 수 있으므로 남편이 허리를 눌러 주거나 문질러 주어 통증을 감소시킵니다.

분만 만출기(30분-2시간) - 1회 진통시간 50-60초 - 진통간격 1-2분 - 자궁구의 벌어짐 10cm-최대한

◈ 만출기 호흡법                   만출기란 자궁구가 완전히 열리고 파수가 되었을 때를 의미합니다. 진통은 더 자주 강하게 옵니다. 우선 심호흡을 크게 두번 한뒤 숨을 멈추고 가능한 한 길게 힘주기를 합니다. 만출기 호흡법은 자세가 중요합니다. 양다리를 벌리고 무릎 뒤에 손을 걸쳐 가슴으로 잡아당긴 뒤에 턱을 당긴 자세로 시선은 배꼽을 보고 힘을 줍니다. 진통이 오기 시작하면 코로 깊이 숨을 들이쉬고 숨을 멈춘 뒤에 대변보듯 이 <응>하고 가능한 한 길게 밑으로 힘을 주면서 그 숨을 못참을 때까지 속으로 하나 둘, 수를 세어 봅니다. 다시 숨을 크게 들이 마신 뒤 힘주기를 반복합니다. 한 진통에 3-5회 반복합니다. 연습시에는 무리하면 조산의 위험이 있으므로 무리한 연습을 피합니다.

◈ 발로기 호흡법(힘빼기) 아기의 머리가 나오기 시작할 때는 힘을 주어서는 안됩니다. 이때 무리한 힘을 주면 아 기가 급히 빠져나와 회음부 열상이 생기기 쉽습니다. 아기의 머리가 나오기 시작하면 의사 나 간호사가 힘을 빼라고 합니다. 이때는 <하,하,하>하고 짧고 빠르게 호흡을 하면서 전 신에 힘을 빼야 합니다. 그러면 아기는 천천히 자궁 밖으로 밀려나오게 됩니다.

호흡 연습시 유의 사항   1.     입 마름 방지를 위해 입은 다물고 코로 (폐 확장) 호흡합니다. 2.     정확한 속도를 익히기 위해 꾸준히 연습합니다. 3.     모양, 크기를 감안해서 끝이 둥근 모양의 호흡을 합니다. 4.     과호흡은 피합니다.     임신 후기에는 힘주기 호흡법을 제외한 나머지 모든 호흡법을 하루에 20분 정도 매일 연습하는 것이 바람직 합니다. 호흡법은 호흡 속도를 익히는 것이 중요하며 꾸준한 반복연습이 요구 됩니다. 1.     임신을 계획적으로 준비하고 정신예방 분만법으로 슬기롭게 분만을 대처합니다.   2.     또한 출산과정을 두려움 없이 맞이하고 부부가 함께 연출해내는 창조적 분만을 하실수 있습니다.   3.     분만 진행과정 중에 연상, 이완, 호흡법으로 고통을 감소 시키고 출산의 의미를 축복된 사랑의 과정으로 받아드립니다.   4.     분만 전과정을 함께하는 이 체험은 부부 사이에 많은 공감을 형성해 줍니다.